一提到HIV，

你是不是还觉得它是

一碰就完蛋的致命杀手？

其实，

HIV暴露前、后都有预防用药了！

千金难买早知道，做好预防是王道。

尤其是HIV暴露高风险人群，

下面的内容便可为你解开困惑！

快来看看吧！

HIV暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP）是指当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素，未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

规范使用PrEP，预防HIV感染

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需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。PrEP应在专业人员指导下使用。

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我国采用的是已被批准药物适应证的替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）与恩曲他滨（emtricitabine,FTC）（TDF/FTC）作为PrEP的服药方案。

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口服TDF/FTC（300mg /200 mg）用于PrEP的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和事件驱动服药方案（event-driven, ED-PrEP）又称按需（on-demand）服药方案。（1）每日服药方案：每24小时口服1片TDF/FTC。（2）按需服药方案：指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC，在性行为后，距上次服药24小时服药1片，48小时再服用1片TDF/FTC，即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

现有研究显示，每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

HIV暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，PEP）是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，降低HIV感染风险的方法。

PEP阻断成功率与首次服药及时性和服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高。发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好在24小时内、不超过72小时，连续服用28天。服药开始后，每天规律服药阻断效果好。

规范使用PEP，预防HIV感染

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PEP适用人群包括男男性行为者及跨性别女性、HIV感染者的性伴、静脉注射吸毒者、其他有高风险行为的异性性行为者、性侵受害者等。所有与暴露源发生了可能导致HIV感染行为的人，均推荐尽早使用PEP。暴露源包括明确的或潜在的HIV感染者。PEP应在专业人员指导下使用。

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PEP使用的纳入标准（全部符合以下5条者方可纳入）：（1）年龄 18 周岁及以上，不足18岁需监护人同意；（2）HIV抗体检测阴性；（3）暴露时间不超过72小时；（4）暴露源及行为评估分析提示求询者HIV感染风险较高；（5）同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。

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PEP用药采用三种抗病毒药物联合使用。目前常用的PEP方案包括：（TDF或TAF，Tenofovir Alafenamide 替诺福韦艾拉酚胺，二选一）+（FTC或3TC，拉米夫定，二选一）+（DTG Dolutegravir 多替拉韦钠 或 RAL Raltegravir 拉替拉韦钾，二选一），替诺福韦和FTC（或3TC）也可以用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替，连续服药28天。医务人员将根据求询者具体情况，为求询者尽量选择副作用较小、适宜的用药方案。

暴露前预防（PrEP）

暴露后预防（PEP）

该用哪个？

两者的用药时机不同，暴露前是指“事前用药”，暴露后是指“事后阻断”。

暴露前和暴露后预防都是针对尚未感染HIV的高风险人群，但适用于完全不同场景。

更频繁发生高危行为的人群，则更适合采用暴露前预防。如果在一年中多次使用了PEP，建议转用PrEP。如果PEP使用者在服药28天后仍存在较大HIV风险，则可以从PEP转换为PrEP预防方式。

服用了暴露前、后预防药物是否仍要使用安全套？

需要！

暴露前、后预防用药不能取代现有的HIV预防措施，比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等，会影响药物预防的效果，加之暴露前、后预防用药不能预防其他性病感染。因此，服用了暴露前、后预防药物，依然有必要使用安全套，以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。

注意，使用安全套也不能完全预防HPV（如尖锐湿疣）、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

我市提供暴露前预防服务的医疗机构为东莞市第九人民医院。

我市提供暴露后预防服务的医疗机构为东莞市第九人民医院和东莞市人民医院。

以下为两家医院相关信息：

（1）东莞市第九人民医院

工作时间：爱心门诊，地址为莞城街道沙地塘88号呼吸楼2楼，电话为38866621。

非工作时间：普通内科门诊，地址为莞城街道沙地塘88号同济楼1楼，电话为38866387、38866330。

（2）东莞市人民医院

工作时间：关爱门诊，地址为莞城街道王屋街23号，电话为22102395。

非工作时间：感染科，地址为万江街道新谷涌万道路78号，电话为28636737、28636976。

2025年12月1日

第38个世界艾滋病日

Overcoming disruption, transforming the AIDS response

社会共治，守正创新，终结艾滋